<김OO환자분 사례> 증상 : 손가락절단 26세 남성 김OO환자분은 작업중 칼날에 우측 2수지 절단되는 사고를 당해 내원 하였습니다. 팔 마취하에 우측 제2원위수지 절단상태로 절단단 세척 후 금속등의 이물을 제거하였고 투시 조영 장비를(C-arm)를 보면서 고정술 및 미세현미경을 통해 손가락을 움직여주는 건과 동맥, 정맥, 여러가지의 신경을 이어주는 봉합술을 시행하였습니다. (수술전) (수술후)

<강OO환자분 사례> 증상 : 손가락절단 65세 남성 강OO환자분은 전기 톱에 죄측 제 2수지 완전절단, 제 3수지 부분절단되는 사고를 당해 내원 하였습니다. 팔 마취하에 좌측 제 2 중위수지 절단상태로 절단단 세척 시행 후 투시 조영 장비를(C-arm) 보면서 고정술 시행하였고 천수지 굽힘근, 심수지 굽힘근 건봉합술 시행하였습니다. 미세현미경을 통해 손가락을 움직여주는 건과 동맥, 정맥, 여러가지의 신경을 이어주는 봉합술을 시행하였습니다. 좌측 제 3수지 개방성 골절 및 신경혈관에도 복합적인 손상을 입은 상태로 투시 조영 장비를(C-arm) 확인하면서 고정술 시행하고 천수지 굽힘근 봉합술 시행 및 미세현미경을 확인하면서 신경봉합술 후 세척 시행하였습니다. 좌측 수장부 열상이 있고 제 2수지 중수지절관절 요측 측부인대 파열, 제 2수지 뼈사이에 근육 파열, 신경혈관에도 복합적인 손상을 입은 상태로 세척 후 요측 측부인대 재건 및 근봉합술 시행하고 미세현미경 확인하며 신경봉합술 후 세척 시행하였습니다. 19일 후 팔 마취하에 좌측 제 2수지 중수지절관절 운동가능하도록 길이 조절하고 중지골 골절면 고정술 시행하고 제 2수지 괴사된 부분 제거 후 일부 실밥제거 후 주위에 피부를 끌어와 결손된 부위를 덮어주는 국소 피판술을 시행하였습니다. (수술전) (치료과정) (수술후)

<심OO환자분 사례> 증상 : 손가락절단 65세 남성 심OO환자분은 소를 잡고 있던 줄에 손이 말리면서 2, 3, 4번째 손가락의 절반이 절단되는 사고를 당해 내원 하였습니다. 팔 마취하에 파열된 3번째 손가락의 척골동맥과 2, 4번째 손가락의 파열된 요골동맥을 봉합하기위해 미세현미경을 사용하여 동맥봉합술을 시행하였습니다. 3번째 손가락의 척골동맥은 혈관을 연결해주는 단단문합술을 시행 하였으며 요골동맥의 손상된 부위는 전완부에서 정맥을 일부 채취해 정맥 이식술을 진행 하였습니다.   팔을 마취한 후 3번째 손가락의 척골동맥 부위가 혈전으로 막혀있어 막힌 혈관은 제거를 하고 전완부에서 정맥을 일부 채취해 미세현미경을 사용한 정맥 이식과 함께 혈관 봉합술을 시행 하였습니다.   (수술 전) (치료과정) (수술 후)  

<배OO환자분 사례> 증상 : 손가락절단 45세 남성 배OO환자분은 근무 중 기계 사이에 좌측 손이 끼어 4번째 손가락이 완전 절단되는 사고를 입었습니다. 먼저 팔 마취를 시행하여 손상 부위를 세척 한 뒤 투시 조영 장비를(C-arm) 사용해 핀으로 고정하는 개방적 고정술을 시행하였습니다. 그리고 미세 현미경을 통해 손가락을 움직여주는 건과 동맥, 정맥, 여러가지의 신경을 이어주는 봉합술을 시행하였습니다.   2개월 뒤 팔 마취 하에 투시 조영 장비를(C-arm) 사용해 수술 부위의 불유합을 확인 한 뒤 유합이 잘 이루어지지 않은 골절면의 연조직들을 긁어내어 제거하고 핀을 박아 고정시키는 정복술을 시행하여 수술을 마칠 수 있었습니다. (수술 전) (치료과정) (수술 후)

<아OO환자분 사례> 증상 : 손가락절단 22세 외국인 남성 아OO환자분이 근무를 하던 중 기계에 손가락을 다쳐 오른쪽 검지 손가락에 절단상을 입었습니다. 팔 마취를 시행한 후 손가락의 결손이 있는 부위에 괴사한 조직을 제거 한 뒤, 절단 된 손가락 부위에 혈액공급과 결손 된 피부를 채우기 위해 피판술을 시행하였습니다.   2주 뒤 피판술을 시행했던 부위를 분리 한 뒤 손가락은 봉합을 하고 손바닥의 결손된 피부조직은 크기에 맞게 전완부에서 피부 조직을 떼어 피부이식술을 시행 하여 수술을 마칠 수 있었습니다.   (치료과정) (수술 후)

<손OO환자분 사례> 증상 : 손가락 압궤 손상 및 절단상  42세 남성 손OO환자분은 근무를 하던 중 프레스에 손이 깔려 2, 3, 4번째 손가락에 압궤 손상 및 절단상을 입어 내원 하였습니다. 절단된 수지는 손상이 매우 심해 미세수술이 불가능한 상태였습니다. 우선 전신마취를 시행하고 세척을 한 다음 관찰을 해보니, 2, 3, 4번째 손가락은 절단 상태, 3번째 중수골은 심각한 개방성 골절, 손바닥 근육에는 심한 손상과, 신경혈관에도 복합적인 손상을 입은 상태였습니다. 우선 괴사한 조직들을 먼저 제거한 뒤 투시 조영 장비를(C-arm) 사용해 3번째 중수골에 핀과 와이어를 고정하는 정복술을 시행하였습니다. 망가진 손의 근육들은 건 봉합술을 시행 하였으며, 출혈이 심한 부위는 지혈을 위해 결찰술을 시행 하였습니다.   2주 뒤 전신 마취하에 수술부위의 괴사한 조직들을 제거 한 뒤 3번째 중수골의 핀을 제거 하였습니다. 기구를 사용해 2, 4번째 근위 수지골 부위에 절골술을 시행 한 뒤 손상 된 손가락 부위에 혈액공급과 결손 된 피부를 채우기 위해 몇 주간 복부에 절단 부위를 심는 복부 피판술을 시행 하였습니다.   1주 뒤 전신 마취하에 투시 조영 장비(C-arm)을 사용해서 3번째 중수골에 고정 했었던 와이어를 제거 하고 주위에 피부를 끌어와 결손된 부위를 덮어주는 국소 피판술을 시행하였습니다.   1주 뒤 전신 마취하에 복부에서 수부를 박리 한 다음 각 부위에 봉합을 시행 하여 수술을 마칠 수 있게 되었습니다. (수술 전)  (치료과정) (수술 후)  

<이OO환자분 사례>   증상: 손가락절단 70세 이OO환자분은 근무 중에 파이프가 떨어져 우측 엄지 손가락에 완전 절단상을 입어 내원을 하였습니다. 팔마취하에 왼쪽 수부를 먼저 세척 하고 핀을 박아 고정하는 정복술을 시행하였습니다. 망가진 장무지 굴근은 건 봉합술을 시행하였으며, 척골부위 혈관의 손상이 심해 손상부위를 제거한 뒤 전완부에서 정맥을 채취하여 봉합술을 시행하였습니다. 손상된 요골, 척골 신경은 신경 봉합술을 시행하였으며 손가락을 펴주는 손가락 폄근에 건 봉합술, 정맥을 서로 이어주는 정맥봉합술을 시행하였습니다.   2주 뒤 전신마취 하에 좌측 엄지 쪽 전완부에 봉합실과 고정을 위해 삽입했던 철사(k-wire)를 제거하였습니다. 주위의 괴사한 조직을 제거 한 다음 세척을 한 뒤, 절단 된 손가락 부위에 혈액공급과 결손 된 피부를 채우기 위해 몇 주간 복부에 절단 부위를 심는 복부 피판술을 시행하기 위해 손가락 뼈 관절의 연골표면을 제거하고 좌측 복부 쪽으로 피판술을 시행 하였습니다.   그 후, 2주 뒤에는 전신마취 하에 복부에 피판술을 했었던 수부를 분리 한 다음 피판 부위는 봉합을 하였고 손가락 부위도 세척을 한 다음 봉합을 시행하였습니다. 완전한 봉합이 된 후에는 재활센터의 사후관리를 통해서 손가락의 기능을 되찾게 되었습니다.  (수술 전) (치료 과정)      (수술 후)